坐骨神經痛是都市人頗常遇到的病痛,它不是病症，而只是病徵。患者會不時感到腰痛，臀部肌肉痛，腳部疼痛，甚至麻痺。脊骨疼痛不要視之等閒，處理不當,足以令人坐不安，吃不了，睡不寧！

坐骨神經是由腰椎第四，五節及骴骨第一，二，三條神經組合而成，這條神經是由臀部肌肉以下伸延至腳低，如坐骨神經受壓時，會引起腰及腳痛楚，麻痺，甚至肌肉功能失調。

隨著人的年齡增長，腰椎或盆骨與骴骨之間的關節出現退化，壓著神經而形成坐骨神經痛，但不是所有上了年紀的長者均會患此毛病，須視乎個人體格，肌腱，骨骼及脊骨構造等。

同時，腰椎軟骨移位(或突出)也是坐骨神經痛的成因之一，腰椎軟骨是啫喱狀的，功能是有助身體搖擺及避震，遇上忽然彎腰拾物件，抽重東西，運動創傷或長久的不良工作姿勢都可能會令軟骨移位。脊椎始終是人體神經系統的支柱，有問題時當然不能怠慢。發現腰背及腳部出現痠痛不安時，便應找尋治療。

脊骨神經科醫生會為病人進行靜態及動態觸診，確定問題骨節所在及身體活動情況。若需要時，脊醫會進行X光檢查，或影像診斷掃描。至於脊科醫療方法，脊醫會甪脊科矯正術，藉此手法來糾正病人功能受阻的脊骨關節及過緊的肌肉。其次，亦會採用生理及物理的方法來促進病人的血液循環及放鬆肌肉。當然，灌輸給病人有關健康生活及工作習慣的知識，輔以正確姿勢，運動及均衡飲食的指導，均是促進健康的重要環節。

既然骨骼退化是不可避免的，日常生活中便應多加注意正確坐立姿勢和進食多鈣質食物來保持骨骼健康。另外，嘗試透過適當運動來減少退化程度。

資料題供：脊醫王鳯恩,

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(#) 此為個別案例，實際成效因人而異。

本文在此為你提供幾項簡單運動，助你強化肌肉：

 

外大腿伸展運作：
側躺把腳趾向內收，提腿，進行時應感到大腿外側及骨盆有拉扯感覺，重複六次換腿重複此動作。

 

 

強化臀部肌肉：
俯臥，把右腳提離地面，要保持膝部平直，停於空中數四下，慢慢放下，緊記須把臀部及大腿肌肉收緊，重複六次。然後左腳重複此動作。

 

 

腹部伸展運動：
平躺及屈膝，腳部向臀部貼近，交叉雙臂放於胸前，收緊腹肌及把雙膊提起，數四下，然後放鬆腹肌，把膊頭放回原位。盡量重複此動作，若能重複五十次，腹部肌肉會頗結實。

 

 

骨盆提起動作：
平躺，腳部和臀部貼近並屈膝，把臀部及下腹肌肉收緊，然後慢慢提起臀部及在空中停留數四下，返回原先姿態。重複動作六次。

女性的月經時間平均達四十年，而一些婦女在月經的期間會出現相當顯著的生理不適，例如 ﹕下腹疼痛、腹脹、乳房腫脹、腰背痛、頭痛、情緒不穩定及精神緊張等等。根據衛生署及香港大學社會醫學系的二零零三年至二零零四年度人口住戶健康調查，有22.5%的15歲至64歲婦女在月經來潮時出現經痛，尤其以15歲至24歲的婦女高出四成之多。經痛會隨着年齡增長而下降的。調查又指出介乎55歲至64歲的婦女經痛側低至1.5%。經痛可分為「原發性經痛」和「繼發性經痛」。

原發性經痛常見於15歲至24歲的婦女，尤其以未婚未育者較多，主要症狀是下腹疼痛，亦可反射至腰背部及股溝內側位置。常發生在月經來前幾小時或月經來了以後數天出現，一般可維持2至3天，痛楚以陣痛及痙攣性質。原發性經痛相信是與「前列腺素」分泌有關。前列腺素能使子宮肌肉收縮的頻率幅度增加，令子宮收縮過強，血管擠壓，子宮缺血缺氧而引起後痛及腰痛。

引致肌肉不平衡的原因眾多，主要可分以下4項。

1.意外受傷

一些突如其來的拉力令身體肌肉受傷，例如﹕跌傷、運動創傷、提重令肌肉或韌帶撕裂等等。

2.活動不足

一般我們每天都有約1 4至1 7小時，沒有或只有很少程度地參與活動。長時間坐著或站立，只會令背部肌肉緊張，繼而肌肉僵硬和衰弱無力。這會影響血液循環，令受傷的肌肉不能快速癒合，也會令身體出現疲倦及引發 免疫力下降。

3.不正確姿勢

若然肌肉受傷後再加上不正確姿勢，這會令背痛的情況增加，再加深肌肉不平衡的現象。

4.過分運動

一般人遇上背痛的時候，第一個想法便是平時少運動所以令背痛出現，於是他們設法運動，希望能改善背痛的情況。但原來這樣的處理方法，反而有機會令背痛的情況變本加厲。因為不少人在不知自己的背痛原因下，往往將過分緊張的肌肉（過強的一方肌肉） 過分運動而令強方肌肉愈練愈強，相對上，另一邊原本較弱的 肌肉，便會變得愈來愈弱。所以背痛不但沒有改善，反而會令背痛的程度加速惡化。

知道了背痛的成因後，如何評估自己可有出現背痛的問題或問題的嚴重性？以下3項，分別是評估盤骨傾前的狀況、盤骨傾後的狀況和盤骨高低，是自我評估的背痛的有效方法。

對著鏡子，看看自己是否有以下的情況出現:

 

 

再測試以下兩組肌肉的伸張力，應兩邊都作測試:

 

 

如有上述的情況出現，便要多做（圖三）、（圖四）的伸展運動。

椎間盤突出症是其中一種引致腰背痛或坐骨神經痛的病因。它不但令人坐立不安，腰背疼痛， 腳部麻痺，而且更令人無法工作，動彈不得。

當腰椎的椎間盤突出時，( 要視乎那節軟骨突出 ) 會令病人的下背感到痛楚或從背部沿下至臀部， 大腿 ( 外側或內側 )、小腿 ( 後側、前外側或前內側 ) 、足背及腳底都會感到麻痺。當咳嗽、 打噴嚏、彎腰或拿重物時都會使疼痛增加。病人亦會覺得站立或走路會有困難，身體往往會 側歪一邊，嚴重者會坐立難安，甚至連臥床都有困難，除了疼痛和麻痺外，也可能造成下肢 無力或萎縮。

腰椎椎間盤突出，最常見是在第四及五椎間，其次是第五腰椎及第一節脊骨之間，亦有可能發生在第三與第四椎之間。單從病人的情況，神經分怖檢查，一般都能確知病人的那節椎骨軟骨突出。但由於脊椎有一些其他疾病如腰椎脫位，脊椎或脊髓腫瘤，脊椎管狹窄症均可能引起類似椎間盤突出之徵狀。

因此每個被診斷為椎間盤突出症的患者，均須進行腰椎的 X 光掃瞄，以排除其它疾病的可能性。但若必須真正要確定臨床的診斷，就須接受磁力共掁掃描，診斷率介乎 85% – 90% 。磁力共掁掃描是一項安全的掃描，沒有輻射，亦不需住院即可作檢查。

患有椎間盤（軟骨）突出及椎間盤（軟骨）滑脫的病人，由於痛楚程度及麻痺的情況都相當劇烈，很多時患者的第一反應都是進食止痛藥和消炎藥，或打止痛針來鎮痛，但往往在藥物的麻醉過後，痛楚依然存在，因為軟骨依舊還壓著神經。當然，若患者的痛楚實在難以忍受，止痛藥還是需要的。

要有效地治療椎間盤（軟骨）突出，首先要令軟骨的內壓力減低，並配合改變多項生活習慣（例如姿態不正確）續漸康復。

要治療椎間盤突出症，原則上應先採用保守療法（ 非入侵性治療，例如脊骨神經科療法 ），70 – 80% 的病人均可不需經手術而得到痊癒。若經過保受治療大約 3 個月而病情未有改善甚至惡化，或病人有嚴重性神經失調如肌力消失、 大小便失禁或病人痛症反復性發作，愈來愈頻密及嚴重增加時，便有可能需要接受手術。

而另一種較為新穎的治療方法是「木瓜酵素溶核術」（chemo nucleolysis）。把木瓜酵素在 X 光透視下， 經由皮下注射進入發生病變的椎間盤內，溶解髓核，使椎間盤的壓力減小，以達到治療效果。 不過，木瓜酵素具有引起過敏性休克及脊髓炎（嚴重可致下半身癱瘓）的副作用，同時亦只適用於治療某些較輕微的椎間盤突出症。

脊醫會利用冰敷、電波療法、Cox®治療法及手療法來令突出的 軟骨復位及幫助病人鬆弛肌肉和減輕痛楚。 治療期一般會比其它病症為長，大約 2-3 個月，視乎病人的嚴重程度而定。

軟骨減壓脊醫中心採用「Cox®椎間盤(軟骨)減壓治療法(Cox®Decompression Manipulation) 」，Cox®軟骨減壓治療法是由美國的Dr. James M. Cox於1960年發明。他使用了「牽引」 和「減壓」 兩種不同的技術來操控脊椎的移動。本診所創辦人王鳳恩為香港首名持有Cox®軟骨減壓治療証書的註冊脊醫，並把最先進治療脊骨神經的技術帶到香港。

Cox®軟骨減壓治療特別有效地減輕腰背痛、脚痛及頸肩痛的症狀，對椎間盤 (軟骨) 突出、坐骨神經痛、脊椎狹窄症、脊椎滑脫症等脊科引發的痛症尤其顯著。

Cox®軟骨減壓治療是一個通過長期臨床研究和實證的治療法，亦是一個經過多方面引證能有效減除背痛的治療方法。不倚靠止痛藥及手術等入侵式治療方法，和其他治療比較，Cox®軟骨減壓是一個相對温和的治療法，並把疼痛盡量減至最低。

陳女士的椎間盤突出是屬於急性發炎期，當軟骨受傷後2至7天時，軟骨周邊的組織便會產生發炎的徵狀。這是我們身體一個正常的自動修補功能來保護軟骨。由於陳女士的脊骨已出現中度退化的程况，軟骨突出分怖於L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1，以L5/S1的程况比較差，突出的軟骨有0.89cm正向中間壓向S1神經根。而她的軟骨也出現中度脫水令兩節退化的椎骨距離漸變近，突出的軟骨加劇壓著後端的脊椎神經而度致臀部及腿部疼痛一天比一天嚴重和刺痛。只是身體輕微的活動已令壓迫著的神經根內壓力加深，產生痛楚。
根據患者的年齡，再加上脊骨和椎間盤的退化，做治療時是有一定的難度，要病人明白治療是可給予病情得以舒緩但未必能令痛楚百分百地消失，所以長者病人需接受這個事實和盡量當病情好轉後，避免拿重物和作太多家務。應以多休息，作輕度帶氧運動來保養脊骨健康。

軟骨突出的成因，症狀及冶療方法在本欄已多次提及。但由於這類個案實在每天都接觸到太多，眼見病人的病况是痛不欲生來形容，希望透過文章讓大家了解軟骨突出症除了食藥，做手術之外，其實還有很多保守性手法冶療來處理這個病症的。

軟骨減壓冶療法是其中一種有效冶療軟骨突出的療法( Cox Decompression Manipulation)，在美國已沿用超過40年，在學術研究上，亦作出多項驗證來支持其有效的治療效果。(請參考網頁內”軟骨減壓治療法”)

1) 不應彎腰拿物件， 應屈膝蹲下。
2) 不應彎腰洗頭，應站立背向花灑。
3) 坐著時不可蹺脚。
4) 不應長時間坐著，盡量作小休。
5) 座椅背後應加一個承托腰部的腰背墊來減輕腰部壓力。
6) 不應坐矮椅子或地上。
7) 不應坐太軟的沙發。
8) 不可坐在床上，雙腳伸直看電視或看書。
9) 打噴嚏、咳嗽會增加軟骨內壓力，應盡量收緊腹部，雙手壓向腹位來減少震盪。
10)如仰卧睡覺，可放一個枕頭在膝下。如側卧，可放一個枕頭在雙腿之間。
11)起床時不可仰卧彈起，應把身體轉側，慢動作起來，然後雙腿放下才站立。
12)作任何腰部運動都不能站立向前、向後彎。避免左右兩邊側腰及旋轉腰部。