• 認識脊椎骨質疏鬆性骨折

    認識脊椎骨質疏鬆性骨折

    67歲關女士在2016年6月因頭暈跌倒,入了政府醫院後安排照X-光,並發現胸椎第12節骨折,之後醫院並沒有安排任何治療,只是以一般觀察程序的處理手法跟進。

    真實個案

    到今年4月,關女士又因雙腳乏力再一次跌倒,照了X-光並沒有看到脊椎有新骨折,但之前的胸椎第12節開始有下陷及前傾的現象,這次醫生也只是給她止痛消炎藥並囑咐她回家多休息。之後關女士發覺腰痛一天比一天嚴重,無論坐着、行走、站立都無法紓緩腰痛的情況,就算服食了藥物也不能止痛。病人5月來見筆者,由於她的病史及徵狀看來是因雙腳乏力跌倒,加上病人本身患有骨質疏鬆症而使她跌倒後脊椎骨折,經詳細檢查後決定以磁力共振作頸椎、胸椎及腰椎掃描。結果發現病人的胸椎第12節及腰椎第3節骨折,胸椎12節尤其嚴重,出現下陷、前傾,亦有輕微壓向中樞神經的現象(見圖―)。嚴重的骨折令關女士的腰痛日漸加劇,筆者把病人轉介至神經外科醫生處進行針孔微創椎體成形術(Vertebroplasty)。關女士完成了這項小手術後,困擾她多時的腰痛幾乎全消失了。

     

    椎體成形術

    椎體成形術俗稱打骨水泥,是以針孔微創的手術,把人造骨粉(丙烯酸膠粘劑)注射到脊椎椎體骨折下陷的地方,強化並鞏固因骨質疏鬆導致脆弱的骨骼,重建椎體的骨骼形狀以防止下陷前傾的骨椎進一步惡化(見圖二至五)。適合進行椎體成形術的情況包括(1)因骨折造成的持續腰背痛;(2)因嚴重骨質疏鬆致骨骼脆弱,脊骨前傾及出現駝背現象;(3)任何藥物都起不了作用。這項小手術只須一小時的時間,病人可在術後24小時回家,不須再服止痛藥,但須服用抗骨質疏鬆藥物,來預防脊椎、盤骨或其他部位骨折及下陷。

     

    圖―

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    胸椎12節尤其嚴重,出現下陷、前傾,亦有輕微壓向中樞神經的現象。

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    圖二、圖三(共用一個圖說)

    椎體成形術是以針孔微創的手術,注射人造骨粉(丙烯酸膠粘劑)到脊椎椎體

     

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    圖四     胸椎12節及腰椎第3節骨折完 成椎體成形術

     

    *如對脊骨神經科有任何查詢,請致電2804 6700

    資料題供:脊醫王鳯恩  wwwdrmattywong.com

    資料及圖片提供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.Hk

    (#) 此為個別案例,實際成效因人而異。

     

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